Standardul de aur în depistarea timpurie a cancerului: 40% din femei nu beneficiază
În 2023, Allison Hamilton a observat un nodul la sân. Descoperirea, combinată cu sânii fibrocistici, a necesitat un examen de diagnostic mai complex. Dar asigurarea ei a acoperit doar o mamografie de bază, iar ea a plătit mii de dolari din buzunar pentru imagistica detaliată, conform slate.com.
👉 Cazul individual și riscurile asociate țesutului mamar dens
Hamilton, în vârstă de 49 de ani, a primit rezultate clare, dar în 2025 a simțit un alt nodul, acesta fiind dureros. Fără a reuși să obțină acoperirea asigurării, a plătit peste 1.400 de dolari pentru o mamografie diagnostică și un ultrasunet, ceea ce a dus la o biopsie, confirmând în aprilie că avea carcinoma lobular invaziv, triplu pozitiv, stadiul 2. Sânii densi, ca ai lui Hamilton, sunt o condiție comună la aproximativ 40% dintre femeile care efectuează mamografii, după cum precizează Societatea Americană Anti-Cancer. Această caracterizare se referă la proporția de grăsime, țesut glandular și țesut fibros din sâni; mai mult cu cât o persoană are mai multe glande și țesut fibros, cu atât sânii sunt mai densi.
Femeile cu țesut mamar dens au un risc crescut de a dezvolta cancer, iar acest țesut poate de asemenea să ascundă cancerul, care apare pe mamografii ca alb, spre deosebire de tumorile canceroase. "Dacă aș fi mers doar la mamografia de screening și nu aș fi fost mai atentă la corpul meu, probabil că aș fi avut o mamografie clară și m-aș fi întors într-un an," a spus Hamilton, mamă a două fiice din Los Angeles. "Până atunci, cât de mult ar fi avansat cancerul?"
👉 Provocările informării și screeningul suplimentar
Mulți pacienți află despre țesutul mamar dens în timpul mamografiei anuale sau prin scrisori standard pe care le primesc ulterior, iar îndrumarea pentru ceea ce trebuie făcut în continuare este insuficientă, în special dacă rezultatele sunt "normale". În încercarea de a înțelege ce ar trebui să facă dacă au țesut mamar dens, pacienții se simt precum în fața unui puzzle fără a avea imaginea pe cutie. "Lipsa de îndrumare pentru pacienți privind screeningurile suplimentare este o problemă," a spus JoAnn Pushkin, directorul executiv al DenseBreast-info, Inc. "Nimeni nu sună pentru a întreba, 'Vrei să vii să faci un RMN?'”
Multe membre ale clubului sânilor densi nu știu că mamografia este doar primul pas în depistarea cancerului. "Nu ar trebui să fie ultimul, dacă scopul este de a găsi cancerul devreme," a adăugat Pushkin. "Și acesta este scopul." Dacă este depistat devreme, cancerul de sân este tratabil, având o rată de supraviețuire de până la 99% pe cinci ani, conform Societății Americane Anti-Cancer. Totuși, pentru cele cu sâni densi, este necesar să se efectueze examene suplimentare pentru a identifica cancerul.
Examenele de screening suplimentare, cum ar fi ultrasunetele mamare, imagistica 3D, biopsiile și RMN-urile, sunt disponibile, dar unul dintre provocări este de a ști dacă îndepliniți criteriile, a spus Wendie Berg, profesor de radiologie la Școala de Medicină a Universității din Pittsburgh. În prezent, Administrația pentru Alimente și Medicamente (FDA) cere ca centrele de sân să informeze pacienții, printr-o scrisoare de urmărire, dacă au sâni densi sau nu—așadar un sistem binar. Pentru cei cu sâni densi, este important să știți că există două niveluri de densitate: dens heterogen și extrem de dens. Aceasta este informație crucială, deoarece șansele de a rata cancerul pe mamografie cresc odată cu nivelul de densitate. (Aproximativ 40% din cancerele la sânii extrem de densi sunt ratate pe mamografii, a spus Berg.)
De obicei, doar scrisoarea trimisă furnizorului de sănătate precizează nivelul densității sânilor unui pacient. A existat o perioadă când femeile nu erau informate despre țesutul mamar dens și riscurile asociate cu ascunderea și dezvoltarea cancerului. Conform unei noi reglementări a FDA care a intrat în vigoare anul trecut, centrele de sân sunt obligate să informeze pacienții despre densitatea sânilor, deși nu și ce ar trebui să facă în continuare, în afara unei sfaturi vag exprimate de a discuta cu furnizorul de sănătate. "Cum pot atât de multe femei să aibă acest factor major de risc și să nu știe?" a întrebat Lauren Raineau.
Aceasta a aflat că are țesut mamar dens heterogen doar după ce a fost diagnosticată cu cancer de sân în stadiul 2, HER2-pozitiv și hormon-negativ, în 2024. Mamografia de screening este încă linia de apărare în depistarea cancerului de sân. Obțineți una, dar urmăriți-o cu o discuție reală cu furnizorul dumneavoastră despre dacă o mamografie este suficientă, a spus Pushkin. Dacă aveți sâni extrem de densi, ar trebui să luați în considerare screeningurile suplimentare.
Desigur, teste suplimentare ar putea duce la și mai multe teste, ceea ce poate fi stresant și costisitor. Pentru femeile care se încadrează în criteriile pentru screeningul suplimentar de sân, RMN-ul s-a dovedit a fi instrumentul cel mai eficient în depistarea cancerului. "Ideea este că, dacă vă calificați pentru un RMN, ar trebui să-l faceți," a spus Berg.
Întrebarea devine: Puteți obține unul? La Centrul Medical din Pittsburgh, unde practică Berg, există o așteptare de șase luni pentru un RMN de screening. Și multe companii de asigurări, precum cea a lui Hamilton, refuză în continuare să acopere screeninguile suplimentare, lăsând pacienții să plătească pentru teste preventive costisitoare, nu o dată, ci an de an. Treizeci și șase de state și Districtul Columbia cer asigurătorilor să acopere screeningurile secundare, dar planurile federale, cum ar fi Medicare și Medicaid, nu trebuie să se conformeze. Nici asigurătorii naționali mari precum UnitedHealthcare sau Aetna. Legislatorii au încercat și au eșuat să rezolve gap-ul din asigurări, de două ori.
Actul Find It Early ar necesita ca fiecare asigurător, inclusiv Medicare și planurile federale, să acopere imagistica suplimentară și diagnostică a sânului fără coplată. Actul pentru Accesul la Diagnosticul Cancerului de Sân a fost introdus, dar omite complet Medicare și planurile federale. Ambele proiecte de lege urmează să fie reintroduse. Câți alți pacienți cu sâni densi își vor întârzia diagnosticul de cancer de sân în timp ce politicienii dezbat? După prima mea mamografie, am primit scrisoarea care mă informa că fac parte din clubul țesutului dens de sân. Deoarece screeningul meu de rutină nu a detectat abateri, nu am dat acest lucru o a doua șansă. Apoi, în timp ce mă aflam într-o încăpere plină cu femei, subiectul sânilor a fost abordat. Fiecare persoană din acea cameră a dezvăluit că are sâni densi, pe care credeam că îi putem trata cumva prin masajul de autoîngrijire. Am început toate să ne masăm sânii. În cursul raportării acestei povești, am aflat că auto-masajul nu ajută. Dar până când gap-ul informațional și gap-ul din asigurări nu vor fi rezolvate, din păcate, aici ne aflăm.
